Enceinte : quel suivi biologique pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, plusieurs examens biologiques sont prescrits pour surveiller son bon déroulement et accompagner la future maman. Ces analyses permettent de confirmer la grossesse, de vérifier l’immunité maternelle, de dépister certaines infections, d’évaluer l’état de santé général et de prévenir d’éventuelles complications.

Chaque femme est unique. Certains examens peuvent varier selon ses antécédents ou les risques identifiés.

Confirmer la grossesse

Le premier examen biologique est souvent le dosage des HCG (hormone chorionique gonadotrope). Cette hormone, produite dès le début de la grossesse, est un marqueur biologique de la grossesse.

Dans certains cas, le dosage peut être répété à 48 heures pour vérifier que les taux augmentent correctement, signe d’une grossesse évolutive.

Dépister les infections transmissibles au fœtus

Certaines infections peuvent se transmettre de la maman au bébé pendant la grossesse et provoquer des complications possiblement graves. Il est donc nécessaire de les dépister afin d’adapter la prise en charge et les éventuels traitements.

• Toxoplasmose : si la maman n’est pas immunisée, une surveillance mensuelle est mise en place jusqu’à l’accouchement et 1 mois après, accompagnée de conseils d’hygiène.
• Rubéole : la sérologie vérifie l’immunité maternelle (le plus souvent liée à la vaccination). En cas d’absence d’immunité, un suivi est prévu et un rappel vaccinal sera effectué après l’accouchement. 
• VIH, hépatite B et syphilis : leur dépistage est recommandé dès le début de la grossesse.
• CMV (cytomégalovirus) : selon les recommandations récentes, un dépistage est proposé au 1er trimestre, avec suivi si nécessaire.

Ces examens permettent d’agir rapidement si nécessaire, pour limiter les risques de transmission et de complications.

Évaluer l’état de santé général de la future maman

La grossesse entraîne des changements importants dans l’organisme. Certains examens visent à surveiller la santé de la femme enceinte :

• Diabète gestationnel : il s'agit d'une forme temporaire de diabète liée à la grossesse, qui disparait généralement après l’accouchement.
  
  • Une glycémie à jeun est réalisée en début de grossesse, grâce à une prise de sang.
  • Si des facteurs de risque sont présents (antécédents familiaux, surpoids…), un test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) est proposé au 2e trimestre. Ce test consiste à boire une solution sucrée et à réaliser 3 prises de sang à intervalle régulier. Le test dure environ 2 heures.

• Protéinurie : une recherche mensuelle de protéines dans les urines permet de dépister une éventuelle pré-éclampsie (hypertension gravidique).
• Anémie : la grossesse puise dans les réserves de la future maman. Une numération sanguine permet de vérifier le taux d’hémoglobine. 
• Infections urinaires : elles sont fréquentes pendant la grossesse, avec ou sans symptôme. Un prélèvement d’urine ou une bandelette urinaire est donc réalisé régulièrement.

Prévenir les complications immuno-hématologiques

• Groupage sanguin : la détermination du groupe sanguin est indispensable en début de grossesse.

• Si la future maman a un rhésus D négatif et que le père est rhésus D positif, une prise de sang maternel sera effectuée afin de connaître le rhésus D du bébé et prévenir une incompatibilité.
• Recherche d’anticorps irréguliers (RAI) : cette recherche permet d’identifier la présence d’anticorps non présents normalement dans le sang de la mère. Ils peuvent se former après une grossesse, une transfusion ou une greffe. Si un anticorps irrégulier est détecté, un suivi rapproché sera effectué.

Surveiller le développement du bébé

• Dépistage de la trisomie 21 : au 1er trimestre, un calcul de probabilité est réalisé à partir de marqueurs sanguins (prélevés au laboratoire), de l’échographie et de l’âge de la future maman.
  Si le risque est élevé, un dépistage prénatal non invasif (DPNI) peut être proposé. Il consiste en une simple prise de sang pour analyser les chromosomes du fœtus circulants dans le sang maternel.
• Streptocoque B : en fin de grossesse (entre 35 et 38 semaines), un auto-prélèvement vaginal est réalisé pour rechercher cette bactérie. Si elle est présente, un traitement antibiotique vous sera administré au moment de l’accouchement afin de protéger le bébé d’une éventuelle infection.